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01 滅菌包裝要求
為什么要包裝
在一個正確的滅菌過程后，滅菌室內的器械應是無菌的，但是當器械移離滅菌室后，室外空氣含有塵埃粒子及帶有微生物
假如器械沒有包裝，器械很快就會被污染
此外，通常無菌物品需要存放一段時間，并送給需要使用部門，所以器械必須妥善包裝，以防止再度受污染
滅菌包裝管理要求
包裝目的：
延續滅菌后的效果到使用前保證無菌器械、物品使用前還能保持無菌的狀態。
嚴格包裝要求：
手術器械采用閉合式包裝法，一般是2層包裝材料。閉合式包裝應用專用的膠帶，封包嚴密。
器械包重量不超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤；
預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cmx30cmx50cm.
滅菌包應標示清楚，具有追溯性；標注物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期等。
醫用包裝材料的種類
：貯槽、紡織品（全棉布）、一次性醫用無紡布、一次性紙塑包裝、硬質包裝容器
不同包裝材料－儲槽
不銹鋼的儲槽和罐，其依靠人工在滅菌前開關，不能作為無菌屏障系統。
不同包裝材料－全棉布
優點：通透性好，抗張力強，相對來說比較經濟
缺點：
微生物屏障性能差
在手術切口部位，任何外來物體都可能引起炎癥
反復清洗后纖維變形
需要“一用一清洗”
小孔、洞用肉眼很難發現存在
釋放棉塵造成室內空氣污染
包裝滅菌后有效期短
不同包裝材料－醫用無紡布包裝
定義：是由定向的或隨機的纖維而構成。因具有布的外觀和某些性能而稱其為布。一次性使用的面料，由融合纖維制成，而不是線織制成。
優點：
不含有毒物質
疏水性好，不易引起濕包
具有特殊結構可避免破損
滅菌后存貯有效期限6個月
缺點：
比全棉布要硬，強度不如全棉布
適用范圍：用于壓力蒸汽滅菌和環氧乙烷方法滅菌，因抗撕力弱、薄，適合比較輕和不帶尖銳器械類物品的滅菌。
不同包裝材料－一次性紙塑袋包裝
優點:
包內物品可視
良好的微生物屏障功能良好的抗滲能力
適合小型、不規則器械
可用于高壓蒸汽、環氧乙烷滅菌方式
缺點:
臨床科室存放備用的紙塑無菌包，易出現褶皺和封口裂開
包裝硬質物時干燥性差，個別出現內塑面上
有效期:6個月 滯留水珠
銳器易刺破紙塑袋的包裝
不同包裝材料－硬質包裝容器
優點：
可反復使用
細菌屏障作用佳
較好的器械保護
確保干燥效果
缺點：
價格昂貴
02.消毒滅菌的分類和選擇
高溫滅菌:
1、壓力蒸汽滅菌:下排氣和預真空兩種鍋
2、干熱滅菌
低溫滅菌:
1、環氧乙烷滅菌(EO)
2、過氧化氫等離子體滅菌
3、低溫甲醛滅菌
滅菌的分類及選擇
滅菌：用物理或化學的方法殺死或除去環境中所有微生物。
滅菌的方式分類：蒸汽滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌；
化學氣體滅菌：環氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌。
根據物品的性能選用物理或化學方法消毒滅菌。
·耐熱、耐濕物品滅菌應首選物理滅菌法－壓力蒸汽滅菌，如手術器械及物品、各種穿刺針等。
·不耐熱、不耐濕物品如各種導管，精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法－低溫滅菌法，如環氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。
·油、粉、膏等首選干熱滅菌，如凡士林紗布等。
03.現行各類化學指示卡識別
滅菌指示膠帶定義和用途
定義：以皺紋紙為基材，涂以變色油墨作為滅菌指示劑，背涂以壓敏膠而成。用于壓力蒸汽滅菌包外化學監測的指示膠帶，當達到一定的滅菌條件121℃、20分鐘或132℃、3分鐘，皺紋紙背基上的化學指示條紋會由淺黃色變成黑色。
用途：
1、用于標示該物品包是否已經過壓力蒸汽滅菌過程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該包裹未經過符合條件的滅菌處理。
3、包扎包裹（如不使用封包膠帶）。
滅菌封口標簽的定義和用途
定義：以醫用皺紋紙或標簽紙為基材，涂以變色油墨作為滅菌指示劑，背涂以壓敏膠而成。用于壓力蒸汽滅菌包外化學監測的指示膠帶，當達到一定的滅菌條件121℃、20分鐘或132℃、3分鐘，皺紋紙背基上的化學指示條紋會由淺黃色變成黑色。
用途：
1、用于標示該物品包是否已經過壓力蒸汽滅菌過程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該包裹未經過符合條件的滅菌處理。
3、可記錄滅菌信息（操作者、滅菌有效期、包內物品名稱、鍋次等）。
滅菌包內指示卡的定義和用途
定義：為長方形紙形結構，印有熱敏染料，由卡紙、標準色塊和指示色塊組成。將壓力蒸汽滅菌指示卡置于擬滅菌物品包中央，經過一個滅菌周期（132℃,3min)處理后，卡上指示色塊顏色的深度達到或深于標準色塊的顏色，表示所達到的溫度和溫度持續時間已滿足滅菌所需條件；若淺于標準色塊，表示作用的溫度和溫度持續時間未達到滅菌要求。對于“未達到滅菌要求”的包裹，不能使用，應重新滅菌。
用途：
1、用于標示該物品（器械、敷料等）是否已經過壓力蒸汽滅菌過程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該物品未經過符合條件的滅菌處理。
等離子體滅菌化學指示卡
定義：為長方形紙形結構，印有熱敏染料，由卡紙、標準色塊和指示色塊組成。將指示卡置于擬滅菌物品包中央，經過一個滅菌周期處理后，卡上指示色塊顏色的深度達到或深于標準色塊的顏色，表示已滿足滅菌所需條件；若淺于標準色塊，表示未達到滅菌要求。對于“未達到滅菌要求”的包裹，不能使用，應重新滅菌。
用途：
1、用于標示該物品是否已經過過氧化氫低溫等離子滅菌過程處理。
2、如變色不均勻或不徹底，可提示該物品未經過符合條件的滅菌處理。
3、適用于低溫等離子體滅菌器。
滅菌質量的化學監測要求：
包外：每一待滅菌物品包外需使用指示膠帶或指示標簽，經一個滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經過滅菌處理；
包內：使用化學指示卡，置于最難滅菌的部位，通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。
無菌物品使用中，出現哪些情況禁止使用：
超過規定的有效期限；
包裝松散或包布有破洞；
包布潮濕、有污漬、水印或水漬；
指示膠帶沒變色或變色不均勻；
滅菌器械有污漬、銹漬；
對滅菌過程及質量表示懷疑。
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